Autismo: E quando a criança resiste MUITO a tirar a fralda?

Por Luciene de Olivera Vianna*

Se a criança é resistente em utilizar o banheiro, se recusando a sentar no vaso, e se todas as tentativas de convencer, ou coagi-la a sentar se esgotaram, é importante parar para avaliar a situação.

Além dos desafios normais do uso adequado do vaso sanitário, a condição clinica peculiar do autismo agrava a situação:

• muitas vezes a criança tem dificuldades de aprendizagem, por isso pode levar muito mais tempo para aprender as habilidades básicas necessárias para usar o banheiro de forma independente. Pode demorar até um ano para que a criança autista se torne seca (controle o xixi), e dois anos ou mais para que se torne limpa (cocô);
• as dificuldades de comunicação atrapalham, pois podem não conseguir dizer-lhe que é preciso ir ao banheiro em palavras. Neste caso temos que estar atento aos sinais emitidos pela criança, para expressar a necessidade;
• outra dificuldade é a rigidez de pensamentos e ações, o que ocasiona a dificuldade de se adaptar em situações diversas. Pode acontecer de usar o banheiro em casa, mas precisam de fraldas na creche ou escola ou ao contrário; entender que o vaso sanitário é exclusivo para xixi e se recusar a sentar para fazer cocô. E se alguém tentar forçar podem tornar-se muito chateado e ter acessos de raiva;
• podem desenvolver padrões de comportamento difíceis em torno do uso do banheiro tais como: passar fezes nas paredes do banheiro, em outro lugar ou em si mesmos;
• pode fazer um xixi ou cocô em outro lugar, tão bem como o banheiro, sem perceber que isso é completamente inadequado;
• pode resistir para limpar-se depois de fazer cocô, porque não gostam do contato com a sujeira. Ainda em se tratando de sensação, podem se recusar a sentar em função dos respingos da água no bumbum;
• para algumas crianças o medo do vaso sanitário é decorrente das manifestações orgânicas decorrentes da evacuação: prisão de ventre , dores de barriga ou  algum outro sintoma desagradável. A rigidez faz com que pensem que ao sentar terão o desconforto da dor ou até da força que terão que fazer.

DIFICULDADE DE APRENDIZAGEM, AUTISMO E BANHEIRO

Como acontece com qualquer habilidade a ser aprendida, a facilidade em aprender ou não, depende de quanto leve ou grave é o autismo infantil e de quanto leve ou grave é a  dificuldade de aprendizagem decorrente.

Dificuldades com o uso do banheiro, no entanto, são muito comuns nas  crianças com autismo. Uma pesquisa conduzida por Szyndler, J. (1996) retratou que  82% das crianças com autismo tinham dificuldades em usar o banheiro.

Boa parte das causas estão relacionadas a:

1. grande dificuldade em compreender as regras sociais que regem nossas vidas;
2. dificuldades de aprendizagem, pois pode demorar muito mais tempo para aprender qualquer habilidade;
3. podem levar um longo tempo para aprender e responder aos sinais do corpo.

COMO COMEÇAR A RESOLVER ESTE PROBLEMA?

Duas coisas que qualquer pai ou mãe precisa ter e sobra:

1. paciência
2. senso de humor

Ambos são difíceis de sustentar, mas se você conseguir, teremos a garantia de sua saúde emocional a longo prazo.

• Em primeiro lugar, não tente travar com seu filho uma batalha, pois você provavelmente não vai ganhar e as coisas podem piorar;
• Para enfrentar qualquer problema relacionado ao uso do banheiro você provavelmente terá que dar um passo de cada vez;
• Outra dica é conversar com outros pais pois a maioria  terá passado por algum aspecto do que você estará passando.

ESTRATÉGIAS PARA TENTAR

Importante mencionar que não há nenhuma varinha mágica e que estas estratégias não são fórmulas garantidas. Você terá que encontrara solução para seu filho, a medida que as dicas forem sendo utilizadas e você for se envolvendo com a habilidade a ser aprendida. Para isso, serão descritas algumas idéias que temos utilizado em nosso trabalho e que ajudaram alguns pais no passado:

1. Estabelecer uma rotina:

Como qualquer criança, uma criança autista deve ser ensinada a adquirir bons hábitos e estes devem ser inseridos em sua rotina diária. O nosso corpo funciona dentro de uma rotina, portanto crie com seu filho o hábito de  sentar no vaso sanitário depois de cada refeição (o intestino naturalmente se movimenta para dar espaço para o novo alimento para ser digerido, empurrando os resíduos para fora). Tente esta estratégia, 20 minutos após a refeição, determinando um tempo curto inicialmente  para que ele fique sentado, prolongando a medida que a criança for sentindo-se segura e relaxada. Para dar certo será uma questão de tentativas e erro. Tenha paciência e não pressione a criança num tempo prolongado. Seja natural, sem traumas!

2. Aumentar a percepção dos sinais fisiológicos emitidos por seu filho:

Sempre que há uma vontade de fazer xixi ou cocô, seu filho possivelmente transmite um sinal não-verbal ou uma busca a um local determinado da casa. Esteja atento e tente responder ao sinal conduzindo a criança gentilmente ao banheiro, permaneça com ela 5 minutos . Levante e deixe-a livre, atento novamente ao sinal e principalmente consciente de que ela está com vontade, conduzindo-a novamente ao banheiro logo em seguida. Se eles não fazem nada deixá-los fora, mas levá-los de volta um pouco mais tarde, especialmente se eles dão sinais de que estão prestes a fazer algo na fralda ou na calça.

3. Alerta/sinal:

Muitas crianças sem dificuldades de aprendizagem, que têm intestino preguiçoso ou sofrem de incontinência, precisam de um alerta para ir ao banheiro e evitar acidentes. Isso é tão importante, se não até mais importante para as crianças com autismo, pois por não reconhecer os sinais do seu corpo, há necessidade do alerta dizendo-lhes que eles precisam do vaso sanitário.

4. Reforço

Mostrando o seu filho que você está satisfeito quando usar o banheiro ou penico corretamente, pode ser um poderoso recurso. Só porque uma criança é autista não significa que não está interessada ​​em elogios ou pequenos prêmios ou ser autorizada a fazer uma atividade favorita ou a até ser oferecido algo de bom para comer. Você deve descobrir o que funciona melhor como uma recompensa para o seu filho.

5. Não reforce rituais

Algumas crianças vão tentar insistir em rituais específicos realizados quando vai ao banheiro. Tente não participar com eles pois as coisas podem tornar-se mais difíceis a longo prazo.

E SE MEU FILHO TEM  MEDO DO BANHEIRO?

Este é um problema comum, principalmente em crianças mais capazes e verbais. Tente trabalhar em etapas para superar este problema:

1º. tentar levá-los ao banheiro para fazer xixi ou cocô na fralda mesmo, da maneira habitual deles mas só que dentro do banheiro;

2º. em seguida, tentar levá-los a sentar no vaso sanitário com a tampa fechada, enquanto ele  ainda estiver usando sua fralda;

3º. Permitir que faça na fralda, mas sentado no vaso sanitário.

*Luciene de Oliveira Vianna é a fundadora e diretora do Centro Conviver, que é uma clínica especializada em autismo em Curitiba/PR desde 1998.

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